| 摘 要： | 目的评估红细胞分布宽度(RDW)对重症监护室中急性心力衰竭(AHF)患者的短期预后的预测价值。方法回顾性纳入并分析重症监护数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)的1 080例AHF患者的临床资料,主要结局为院内全因死亡。根据是否院内死亡分为存活组(951例)和死亡组(129例),比较两组的基线资料,并应用Lowess曲线、logistic多元回归模型、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和亚组分析评估RDW对院内死亡风险的预测价值。结果较存活组,死亡组患者的年龄较大,体重较轻,合并心房颤动、呼吸衰竭和肺炎的比例更高,且血糖、血肌酐、血尿素氮、白细胞、SOFA评分和RDW值均较高(均为P0.05)。Lowess曲线显示,RDW与AHF患者的院内全因死亡率呈近似线性关系,调整后的logistic多元回归模型结果显示,RDW是AHF患者死亡率的重要独立预测因子(OR=1.24,95%CI:1.13～1.37,P0.001),并对于院内死亡率具有一定的预测价值(AUC=0.653),与SOFA评分联用能提高预测AHF患者死亡风险价值(AUC=0.698)。亚组分析显示,RDW与院内全因死亡的其他相关因素间无显著相互作用(均为P0.05)。结论对重症监护室的AHF患者,RDW是院内全因死亡率的独立预测指标。
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