肝硬化、肝癌患者骨代谢生化指标与骨质疏松的临床研究

目的 观察肝硬化、肝癌患者骨质疏松的发生率探讨其发病机制。方法 选择病毒性肝炎肝硬化患者40例、肝癌患者20例分别作为研究组，选择40例原发性骨质疏松和骨量减少患者作为对照组，采用双能X线吸收仪(DXA)检测骨密度(BMD)，并检测骨代谢相关指标，采用放射免疫分析法测定血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素( PTH)、血钙(Ca) ,磷(P)。结果 肝炎肝硬化患者中骨量减少及骨质疏松发生率为65 %( 26/40)，肝癌组中骨质疏松发生率为70% (14/20)，均明显高于对照组22.5 %( 9/40 )，差异有统计学意义(P<0.05)，在Child-Pugh C级患者更显著(90.9% )。肝硬化、肝癌组的BMD , Ca较对照组降低((1.90±0. 33vs2. 31±0. 11 mmol/L)，血清PTH水平明显高于对照组，有统计学意义P< 0. 05。随着肝功能损害加重，肝硬化、肝癌患者的血Ca逐渐下降，血中PTH水平逐渐升高，BGP水平降低，骨形成减少，原发性骨质疏松不存在这种关系。肝硬化、肝癌患者的BMD与Ca呈正相关，(r =0. 483,P <0.05)。结论 肝硬化、肝癌患者骨质疏松发病率明显升高，且发病率随肝功能损害的逐渐加重而逐渐升高，其机理可能与血钙降低、维生素D,Ca,P的代谢紊乱及PTH升高有关。

Clinical study of bone metabolic and biochemical indexes and osteoporosis in patients with liver cirrhosis or liver cancer