48例肺结核空洞继发曲菌球病人的动态影像学表现

目的　分析肺结核空洞继发曲菌球的动态影像变化 ,探讨抗结核或 /和抗霉菌治疗对结核空洞及曲菌球的影响。　方法　 4 8例经手术病理及临床证实的肺结核空洞继发曲菌球病人 ,均行胸部正侧位 X线照片及病灶体层 ,其中 12例有 CT检查。在抗结核或 /和抗霉菌治疗的基础上 ,动态观察结核空洞及曲菌球的影像变化。　结果　 4 8例肺结核 6 4个空洞中继发曲菌球 5 8个。表现为“新月征”33% (19/ 5 8) ,“吊钟征”17.2 % (10 / 5 8) ,“钻戒征”5 % (3/ 5 8)及环线状透亮间隙2 9.3% (17/ 5 8) ,不规则透亮间隙 15 .5 % (9/ 5 8)。 34.5 0 % (2 0 / 5 8)见曲菌球移动 ,17.2 % (10 / 5 8)空洞内有出血征象。抗结核或 /和抗霉菌治疗后 ,未见结核空洞闭合及曲菌球消失。单用抗结核治疗多数病人仍间断咳血 ,用抗霉菌治疗后病人当时易于止血 ,但停止抗霉菌治疗后均又咳血复发。　结论　肺结核空洞继发曲菌球影像表现典型者诊断不难 ,抗结核或 /和抗霉菌治疗对结核空洞及曲菌球影响很小 ,条件允许者应手术治疗。