安徽铜陵地区2003～2004年细菌耐药性监测与经验治疗用药的探讨

目的根据安徽铜陵地区细菌耐药性监测,探讨当地抗感染经验治疗的用药选择。方法收集2003~2004年安徽铜陵地区所有临床分离菌株,统一进行Kirby-Bauer纸片法药敏试验和纸片法酶抑制剂增强试验作超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,结果按NCCLS2002年标准判定。结果葡萄球菌对庆大霉素的耐药率高达83·5%。甲氧西林敏感葡萄球菌对克林霉素的敏感率53·2%,甲氧西林耐药葡萄球菌对复方磺甲口恶唑的敏感率仅31·2%。大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs分别为37·8%和30·7%。肠杆菌科对哌拉西林、氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸的敏感率为31·4%~39·0%;对庆大霉素、环丙沙星、替卡西林-克拉维酸,第2、3代头孢菌素和氨曲南的敏感率多为50·1%~65·4%。非发酵菌对庆大霉素、哌拉西林、头孢哌酮和替卡西林-克拉维酸的敏感率仅33·9%~50·2%。结论葡萄球菌对多年来少用的氯霉素和四环素的耐药率只有23·7%和29·0%;肠杆菌科除亚胺培南100%敏感率外,尚有阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他定敏感率为74·0%~83·9%;非发酵菌总体敏感率仍以亚胺培南(82·6%)和头孢哌酮-舒巴坦(72·9%)为高。因此,贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》仍需结合当地的细菌耐药状况来调整用药。