声门上喉部手术后吞咽成功的因素

近40年来对选择性喉内、外癌的治疗,逐渐接受保守喉手术。部分喉手术的治愈率与全喉切除术相等,并有可保存发音功能,无永久性气管造孔的优点,但可发生吞咽困难和误吸。临床上对其确切发生率,未见文献报导。本文着重在分析上半喉切除后维持咽下功能的因素。声门上喉切除是将会厌、双侧杓会厌皱襞、会厌前间隙、假声带和甲状软骨上1/3或1/2整块切除。各种扩大手术,可包括切除一侧杓状软骨、梨状窝(部分喉咽切除)或舌根。如果一侧杓状软骨切除,剩余膜性声带的声带突常固定于环状软骨中线,这样可靠拢对侧有功能的声带,防止吸入。为了关闭声门上缺损可使舌根(或舌骨)和保存的喉软骨膜合拢。若舌根或咽下部更广泛切除时,则以局部皮瓣修复。作者们收集了51例声门上喉切除术(包括部