从桂枝汤证治的变化看《伤寒论》的辩证思想

《伤寒论》有着唯物的自然观和朴素的辩证法。在桂枝汤的证治上就有不少的体现，如在《伤寒论》的397条经文中，述桂枝汤正局主治的有7条、变局的5条、变法的7条、禁忌的3条、化栽选治变证的16条，治合病及太阴、阳明病的7条。以上凡45条，从桂枝汤正治变化的角度充分表达了张仲景丰富的临床辨证法思想。本文从”辨桂枝汤证既立足于整体，又着眼于局部”、”把桂枝汤证看成是朕系的疾病运动发展过程”、”桂枝汤症的常治与变治”及”真假桂枝汤证的辨证思想”等四个方面阐述了《伤寒论》六经辨治的哲学观点。《伤寒论》根据人体正气损益，邪气进退，将桂枝汤的证候、包括病变部位、证候特点、脏腑所损、寒热所趋、邪正消长等，从整体的、运动的、朕系的角度来举网辩证，而不把桂枝汤看成是绝对的、局部的、静止的、孤立不变的过程，较好地避免了诊治上的片面性和局限性，因而形成了理法方药比较完整的辩证论治体系。