二期复发梅毒一例报告

患者，男，34岁。因四肢、躯干斑块半年余于1999年4月就诊。1998年11月，发现臀部一红色斑块，逐渐向外扩展成多环状。后上肢、胸、头、面部相继有类似斑块，均不痒。每次按银屑病诊疗无效。既往：有多次不洁性交史，身上曾有淡红斑，因无自觉不适未予治疗，且不久自行消失。查体：前发际、双嘴角、右胸侧、左前臂、臀部、左小腿有1.0～8.0cm直径大小花瓣形斑块，边缘高起有鳞屑，基底红。阴囊、肛周有多个5～7cm大小扁平血疹，表面干燥角化。手足掌迹部未见皮疹。口腔粘膜、舌部未见白斑。头部毛发正常。实验室检查：血RPR 1∶32，TPHA 1∶320，临床诊断：二期复发梅毒。病理：表皮明显角化不全，颗粒层存在，棘层后突延长肥厚，有细胞间水肿及较多的炎症细胞侵入。真皮上部血管扩张充血，管壁周围有大量浆细胞呈袖口状浸润。病理诊断：符合二期梅毒。 　　体　会 　　二期梅毒病的形态呈多样性。临床中以玫瑰样疹最多，血瘀型次之。二期复发疹极少见。但有一定的特异性：①皮疹数目少、形大。②分布局限，群集倾向明显，排列成异形，如环形、弧形，花朵形及呈星状。③复发疹愈晚则与三期梅毒疹越相似。