发热、咳嗽、肝大、皮肤结节及破溃

病历摘要张××(病历号73——3947),女,26岁,已婚,河北南皮人,1972年8月14日因发烧、咳嗽、咳少量黄及白色泡沫样痰两个月,急症观察。患者一年前曾透视发现肺结核,因无症状未治疗。其后不久又因发烧、肝大经当地诊断为肝炎,住院治疗无效出院。三月前正常分娩后病情加重,两月前开始发烧,用链霉素共60克,未用其他抗痨药物,病情日趋恶化,转来天津。查体:体温38.6℃(腋下),血压90/60毫米汞柱,神清合作,慢性病容,呈恶病质,周身浅表淋巴结未触及,颈软,气管居中,胸廓对称,肺右下呼吸音低,左下背后可闻水泡音,心音规则有力,二尖瓣区可见轻度收缩期吹风杂音,未见其它异常。腹软,微有揉面感,迥盲部可触到索条状物,有轻压痛及反跳痛,肝在肋下一横指,腹壁及两上肢有多数散在由米粒至蚕豆大小肿物,软者表面为紫色,硬者表面无改变,有压痛,两下肢有明显指压性水肿。