以虹膜炎首发的幼年型慢性关节炎1例

患者女，24岁，因双眼视力下降13年就诊。视力：右眼0．01，左眼手动／20em，双眼无睫状充血，睑裂部角膜内外侧边缘带状浅层灰白色混浊，与角膜缘间有透明角膜分隔，尚未越过瞳孔区。角膜后可见羊脂状KP，房水闪辉、浮游物阴性，虹膜纹理不清，瞳孔不圆、闭锁，晶状体前囊色素沉着，晶状体完全白色混浊，玻璃体及眼底窥不入（见Ⅱ页图①、②）。眼压：右眼4．5mmHg；左眼3．4mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼B超示双眼玻璃体混浊。眼电生理示双眼视神经传导功能延迟。抗核抗体、类风湿因子均阳性，腹部B超示脾稍大。血常规、血沉（14mm／h）正常，C-反应蛋白正常，肝功能未见明显异常，骶髂关节X线片未见异常。心电图示偶发室性早搏。患者11岁发现双眼视力下降，无明显眼红痛，当地诊断“双眼陈旧性虹膜炎，双眼角膜变性”，未予治疗。后视力渐降，18岁在天津诊断“双眼并发性白内障、双眼玻璃体混浊”，病情无改善，具体治疗不详。此间，曾多次查类风湿因子及抗核抗体，结果均为阴性。患者有反复发作的低热，体温在37．5℃左右；颈背强直痛，2000年查颈部X光片示颈椎生理曲度强直，骨刺增生；1999年曾出现皮肤红疹；去年出现双膝关节肿痛，持续1个月余后自行缓解。