MRI成像对脊柱骨质疏松性骨折与转移瘤性骨折的鉴别诊断价值探讨

目的重点分析脊柱骨质疏松性骨折与转移瘤性骨折的MRI表现特征及其鉴别诊断价值；方法总结56例脊柱压缩性骨折MRI表现，常规行快速自旋回波序列FSE—T1WI，FSE—T2WI及短时反转恢复序列STIR，均有失状位和横断位成像，14例患者做了MRI扩散加权成像（DWI）检查，8例患者做了T1WI—SPIR增强检查；结果脊柱骨质疏松性骨折较多，尤以胸段及胸腹段脊柱多见，腰段次之、颈段少见，常为多椎体变扁，呈鱼椎状，轻重程度不一，椎体附件无受累，骨折灶旁无软组织肿块，老年人多见；脊柱转移瘤性骨折较少，多为腰段，颈、胸及骶尾椎段受侵无明显差异，椎体形态明显不规则改变并常累及附件，但不侵犯椎间盘，中年多见。脊柱骨折的诊断从影像学检查为首选，传统的X线平片，CT扫描通常可以明确诊断，但对脊柱骨质疏松性骨折和转移瘤性骨折的影像学特征及其骨折性质的鉴别诊断、早期椎体形态轻轻微改变性骨析的诊断仍然受到一定的限制；随着医学影像技术的发展，磁共振成像（MRI）越来越广泛地应用于临床，MRI像技术以其没有电离辐射，主要依靠不同组织的T1、T2和质子数目的差异，选择不同的脉冲序列特点，能够提供关于脊术骨质疏松性骨折和转移瘤性骨折的诊断和鉴别诊断信息，并在此基础上对椎体形态无明显改变的早期轻微骨折信号进行分析。笔者总结56例无明显外伤诱因脊柱骨折患者的MRI成像不同序列信号改变，旨在提高对脊柱骨质疏松性骨折与转移瘤性骨折的诊断与鉴别诊断。