| 摘 要： | 患者,男,75岁、因阵发性头晕、心悸3天于1993年1月14日急诊入院.3天前患者无明显诱因出现阵发性头晕、短暂黑蒙,伴心悸、烦躁、夜不能眠.无意识及肢体活动障碍.既往有三叉神经痛20余年,高血压病10年,平时未服药.两年来坚持服卡马西平治疗.5天前因饮酒致三叉神经痛加重,每天口服卡马西平900～1200mg(江苏常州国营武进制药厂出品,批号920707).体检:T36.3℃,BP24.0/9.3kPa,HR49次/分,神清,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心律齐.A_2>P_2,心尖部闻及SM Ⅱ/6,主动脉瓣区闻及SM Ⅱ/6及DM,肝脾未触及,下肢无水肿.ECG示交界性逸搏心律,HR47次/分,左室肥大伴劳损.心脏B超示左室明显扩大,主动脉瓣关闭不全,升主动脉扩张.入院诊断:高血压病缓进型Ⅱ期,主动脉瓣关闭不全,左心室扩大,交界性逸搏心律.入院后入CCU,经吸氧,口服消心痛、心痛定、卡托普利等药,血压降至20/8kPa.予654-2针20mg加5%葡萄糖500ml静滴,心律变为窦性与交界性心律交替出现,窦性静止(可能为Ⅱ°～Ⅲ°窦房阻滞交界性逸搏心律).窦率60次/分,交界性逸搏心率40次/分.后以5%葡萄糖液500ml加异丙肾上腺素1mg静滴,窦性静止仍未见好转.疑为卡马西平所致.嘱减少卡马西平用量,加用野木瓜丸及安络酮口服.当卡马西平减为300mg/d时,窦性静止消失.ECG示
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