骶神经H反射对腰椎间盘突出症术后的疗效评价

【目的】探讨骶神经H反射在评价腰椎间盘突出症(LDH)术后疗效方面的作用及意义。【方法】回顾分析本院2015年1月至2016年12月收治90例LDH患者临床资料。应用飞利浦肌肉电图仪检测患者第1骶椎(S1)神经根刺激诱发的双侧比目鱼肌的H反射。根据H反射检测情况评价LDH患者的术后疗效。比较有无H反射患者术前及术后生活质量评分、疼痛程度、功能障碍情况,并对H反射与临床疗效进行相关性分析。【结果】90例患者中有56例患者存在H反射情况,H反射阳性检测率62.22%(56/90)。H反射阳线患者术后H反射和M波期间(H-M)显著延长(P<0.05),H反射潜伏期显著缩短(P<0.05)。H反射阴性患者术后H反射潜伏期明显缩短(P<0.05)。术前患者无论是否出现H反射均不影响VAS评分、SF-36评分及Oswestry评分,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随着术后时间的延长,所有患者VAS评分均逐渐降低,但在术后3个月H反射阳性患者的VAS评分和Oswestry评分显著低于H反射阴性患者、SF-36评分显著高于H反射阴性患者(P<0.05)。相关性分析表明:H反射与术后疼痛(VAS评分)无相关性(P>0.05);与术后生活质量(SF-36评分)呈正相关;与术后腰椎功能(Oswestry评分)呈负相关,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】S1神经根诱发的H反射能客观评价腰椎间盘突出症术后临床疗效。术前患者存在H反射阳性患者其椎管内神经损伤程度较轻,术后患者生活质量、腰椎功能及疼痛缓解情况更佳。