西咪替丁致喉头水肿及全身皮疹1例

患者,男性,60岁.因反复咳嗽、喘憋3年,加重1周于2000年2月9日入院.查体:体温36.2℃,脉搏98次*min-1,呼吸22次*min-1,血压18/13mmHg;口唇甲床轻度紫绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,心率98次*min-1,双下肢不肿.查血:白细胞11.0×109*L-1,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20.诊断为支气管哮喘、肺气肿,予以吸氧、抗感染、平喘等治疗,结果哮喘减轻,双肺哮鸣音明显减少.入院次日10∶20因患者上腹不适返酸,予以西咪替丁0.2g漏斗入.约10min后患者呼吸困难,偶闻犬吠声,全身瘙痒,本体可见全身皮肤散在丘疹,直径约3～5min,高出皮肤,部分融合,胸腹部多,双肺闻及哮鸣音,偶闻犬吠声,即予以地塞米松10mg漏斗入,10%葡萄糖酸钙10mL静推,备气管切开包,因缓解不明显,再给予地塞米松10mg漏斗入及5mL雾化吸入,未停用其他药物.约20min后患者呼吸困难渐减轻,犬吠声消失,未行气管切开.40min后皮疹渐减轻,双肺哮鸣音明显减少,犬吠音消失,再给予地塞米松10mg及维生素等静滴,1d后皮疹基本消失.