听神经瘤术后并发症的防治探讨

听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,是神经外科的常见病.肿瘤位置深在,解剖关系复杂,手术难度大,护理要求高,术后并发症多.因此,做好术后并发症的预防和护理,直接影响到病人的愈合. 1 临床资料 本组对62例不同大小的听神经瘤病人施行了听神经瘤切除术.男性29例,女性33例,年龄最大的为64岁,最小的为17岁,平均年龄为40.8岁.首发症状为耳鸣及听力减退14例,以三叉神经痛为首发症状3例,颅内高压19例,共济运动失调36例,轻度面瘫34例,有锥体束征20例.肿瘤位置左右各占一半.62例中死亡5例.1例因全身麻醉清醒后患者突然躁动不安,发生脑干移位于术后4h死亡. 2 治疗与护理 2.1 呼吸骤停的预防和抢救 听神经瘤切除后,术野形成一空腔,患者突然改变体位,脑干向患侧移位,压迫呼吸中枢而至呼吸骤停.故患者术后应保持健侧卧位或平卧位.头部置水枕垫无菌巾,翻身时应做到用力均匀,动作协调呈轴位翻身.可稍稍变动患者头部位置,尽量避免压迫患侧.保持呼吸道通畅,可减少脑缺氧,改善脑水肿,预防肺部并发症.由于肿瘤累及舌咽和脑干及手术的影响,术后患者呼吸功能减退,咽反射减弱或消失.故手术后病人采取侧卧位和侧俯卧位,以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎.一般每2小时翻身1次,翻身时叩击背部,有利于痰液排出.舌后坠影响呼吸者,可取侧卧并托起下颌部,必要时放置咽导管等,改善呼吸道通气.术后禁食2～3d,方可进流质饮食.如呛咳明显,吞咽困难者,应留置胃管,给予鼻饲饮食.

Prevention and Cure Explore of Complications after Auditory Neuro Tumor Operation