急性缺血性脑卒中桥接治疗临床效果及预后影响因素探讨

【摘要】 目的 探讨急性大动脉缺血性脑卒中静脉溶栓（IVT）后血管内取栓术（EVT）治疗（桥接治疗）的临床效果及预后影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月南京市第一医院收治的135例急性缺血性脑卒中患者临床资料。根据治疗方法分为桥接治疗组（n=64）和单纯EVT治疗组（n=71）。根据改良溶栓治疗脑梗死（mTICI）血流分级比较两组患者血管再通率，改良Rankin量表（mRS）评分比较预后。多因素logistic回归法分析桥接治疗预后影响因素。结果 桥接治疗组与单纯EVT治疗组相比，侧支循环更丰富美国介入和治疗神经放射学会（ASITN）分级3.13±0.54对2.27±1.22，t=4.463，P=0.035]；治疗后血管再通成功率（mTICI血流分级2b～3级）稍高（67.2%对52.1%）、出血转化比例稍高（42.2%对40.9%），但差异均无统计学意义（P＞0.05）。桥接治疗组出院mRS评分0～2分比例（54.69%对36.62%，χ2=4.436，P=0.039）、3个月mRS评分0～2分比例（64.06%对43.66%，χ2=5.628，P=0.025）显著高于单纯EVT治疗组。多因素logistic回归分析显示，入院DWI梗死体积（OR=0.723，95%CI=0.254～1.698，P=0.032）、侧支循环（OR=6.062，95%CI=1.563～26.971，P=0.012）、血管再通程度（OR=0.091，95%CI=0.024～0.489，P=0.035）和EVT术前IVT（OR=9.514，95%CI=1.832～35.245，P=0.008）是急性缺血性脑卒中患者预后的独立影响因素。结论 EVT术前IVT可改善急性缺血性脑卒中患者预后。综合评估入院DWI梗死体积、侧支循环、血管再通程度及是否行IVT有助于预测EVT治疗预后，指导临床康复治疗。

The curative effect of bridging therapy for acute ischemic stroke and the discussion on the prognostic factors