DEB- TACE联合阿帕替尼治疗肝癌伴门脉癌栓的有效性及安全性

【摘要】 目的 评价载药微球经肝动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）联合阿帕替尼治疗肝细胞癌伴门脉癌栓（PVTT）的有效性及安全性。方法 选取2017年5月至2019年1月收治的70例肝癌伴PVTT患者为研究对象，根据治疗方法分成DEB- TACE联合阿帕替尼组（n=35）和DEB- TACE组（n=35），用改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评价术后肿瘤客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR），通过增强CT或MRI观察术后癌栓的变化情况。随访观察患者的无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）和与阿帕替尼相关的不良反应。结果 联合组术后1、3和6个月ORR分别为91%、66%、51%， DCR分别为94%、91%、80%；DEB- TACE组术后1、3和6个月 ORR分别为85%、37%、26%， DCR分别为91%、66%、54%；联合组与DEB- TACA组术后1个月ORR、DCR差异无统计学意义（P＞0.05），术后3、6个月ORR、DCR差异有统计学意义（P＜0.05），联合组术后1个月癌栓消退率为49%，DEB- TACE组为23%，联合组显著高于DEB- TACE组，差异有统计学意义（P＜0.05），联合组mPFS为9个月（95%CI:7.712～10.288），DEB- TACE组为6个月（95% CI:4.952～7.048），联合组mOS为18个月（95%CI:14.365～21.635），DEB- TACE组为13个月（95%CI:11.541～14.459），联合组与DEB- TACE组相比，mPFS、mOS差异均具有统计学意义（P＜0.05）。联合组出现5例Ⅲ级不良反应，经药物剂量减量或对症处理后好转，其余均为Ⅰ、Ⅱ级不良反应。结论 DEB- TACE联合阿帕替尼治疗肝癌伴门脉癌栓患者临床疗效及安全性较好，值得推广。

Efficacy and safety of DEB-TACE combined with apatinib in the treatment of hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombus