不同透析液钠浓度对血液透析患者血压与心脏功能的影响

目的探讨不同透析液钠浓度对血液透析患者血压变异性及心脏功能的影响。方法选取2017年1~12月,福建医科大学附属第二医院血液净化中心维持性血液透析的患者156例,根据透析前透析液钠浓度随机分为Ⅰ组(135mmol/L)、Ⅱ组(140mmol/L)、Ⅲ组(145mmol/L),每组52例,透析频率均为3次/周、4h/次、尿量500ml/d,透析8周,比较三组患者透析前后血压变异性、心功能指标,记录不良反应发生情况。结果Ⅰ组透析后24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h收缩压变异性(24hSBPV)、24h舒张压变异性(24hDBPV)、日间收缩压变异性(d SBPV)、日间舒张压变异性(d DBPV)、夜间收缩压变异性(n SBPV)、夜间舒张压变异性(n DBPV)较透析前降低,差异有统计学意义(t=4.531、3.945、3.522、4.037、4.252、3.937、3.303、3.428,P0.05),Ⅱ组透析后上述指标无明显变化,差异无统计学意义(t=0.451、0.346、0.463、0.335、0.225、0.301、0.254、0.202,P0.05),Ⅲ组透析后上述指标较透析前升高,差异有统计学意义(t=4.026、4.274、4.634、4.661、4.784、4.011、3.864、4.016,P0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组透析后左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)较透析前降低,差异有统计学意义(P0.05),左心室射血分数(LVEF)较透析前升高,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组透析过程中高血压的发生率差异有统计学意义(χ~2=7.042,P0.05),Ⅰ组高血压发生率低于Ⅲ组,差异有统计学意义(χ~2=5.960,P0.05)。结论低透析液钠浓度不仅有助于控制维持性血液透析患者高血压的发生,且能减小血压变异性,改善心功能,并有助于降低不良事件发生率。