贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效观察

目的：回顾性分析贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效。方法：收集2011-1/2015-8年XX医院收治的晚期结直肠癌患者422例，观察组81例，方案为贝伐珠单抗联合化疗，对照组341例，方案为单纯化疗，两组化疗方案均以奥沙利铂（OXA）及伊立替康（CPT-11）为基础的化疗药物比较两组的临床疗效、安全性及远期生存期。结果：观察组中客观缓解率（RR）、临床获益率（CBR）分别为27.2%、82.7%，中位PFS、中位OS分别为8.5个月、23.1个月，对照组中客观缓解率（RR）、临床获益率（CBR）分别为13.0%、57.2%，中位PFS、中位OS分别为4.9个月、16.2个月，差异均具有统计学意义（ 均P<0.001），观察组中一线化疗方案联合贝伐珠单抗的总有效率为89.7%，中位PFS、中位OS分别为10.3个月、23.1个月，二线化疗方案联合贝伐珠单抗的总有效率为69.0%，中位PFS、中位OS分别为6.8个月、16.2个月，差异均具有统计学意义（均P<0.05），贝伐珠单抗联合不同化疗方案（XELOX、FOLFOX、FOLFIRI、XELIRI）的中位OS分别为20.0、19.9、17.4、16.8个月，差异具有统计学意义(P=0.016)；对照组分别对应中位OS为13.5、13.8、13.4、12.5个月，差异具无统计学意义（P=0.960）。观察组中左半肠癌与右半肠癌的中位OS分别为20.8、15.0个月，差异具有统计学意义（P=0.002），对照组中左半肠癌与右半肠癌的中位OS分别为14.9、11.8个月，差异具有统计学意义（P<0.001）。贝伐珠单抗相关不良反应有高血压13例、蛋白尿8例、皮疹7例、出血5例，但大多为1-2级，患者总体耐受性好。结论：贝伐珠单抗联合化疗能提高显著晚期结直肠癌的近期疗效及远期生存，副反应较小；一线化疗方案中贝伐珠单抗联合XELOX方案的远期疗效优于其他方案，且无论何种化疗方案，左半肠癌患者的预后明显优于右半肠癌的患者。