胸部肿瘤放疗中呼吸运动对偏中心处点剂量和面剂量的影响

目的： 评估呼吸运动的幅度、频率对放疗计划中偏中心处物理剂量产生影响的程度。方法： 入组肺癌病人12例，4DCT定位，最大密度投影确定IGTV，外扩CTV、PTV，而后设计IMRT放疗物理计划。将计划移植到四维程控运动模体QUASAR上生成模体计划，而后在QUASAR上以振幅为0、3、6、8、10、15、20mm和频率为15、20F/min做“模拟呼吸运动”的条件下，对模体计划偏中心处的点剂量和面剂量进行测量，比较分析测量的点剂量和面剂量与计划输出的差异。结果： 偏中心处点剂量的偏差与幅度有成正比的趋势, 频率对点剂量的影响很小；当振幅>8mm，平面剂量的γ通过率(3mm,3%,10%的标准)<60%，剂量偏差大。结论： 当振幅≧8mm时，振幅对偏中心处剂量的影响很大，受呼吸运动影响面剂量γ通过率降低了30%。