| 右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术后患者谵妄的影响 |
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| 引用本文： | 戚晓通,刘锦源,王伟,赵胜,吴延虎. 右美托咪定对非体外循环冠脉搭桥术后患者谵妄的影响[J]. 南京医科大学学报(自然科学版), 2017, 0(7) |
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| 作者姓名： | 戚晓通 刘锦源 王伟 赵胜 吴延虎 |
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| 作者单位： | 南京医科大学第一附属医院胸心外科,南京医科大学第一附属医院胸心外科,南京医科大学第一附属医院胸心外科,南京医科大学第一附属医院胸心外科,南京医科大学第一附属医院胸心外科 |
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| 基金项目： | 江苏省自然基金 (BK20151589) |
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| 摘 要： | 目的：心脏术后谵妄可增加患者围术期并发症,右美托咪定能否预防谵妄的发生尚有争议。我们研究右美托咪定较丙泊酚是否可以减少非体外循环冠脉搭桥患者术后谵妄的发生。方法：本研究是一项前瞻性随机、对照、非盲法的研究,纳入人群为非体外循环下行冠脉搭桥术的冠心病患者。既往有精神病史、帕金森、老年痴呆、谵妄病史或明显脑梗后遗症者排除,急诊搭桥、肾功能障碍和使用呼吸机大于3天者也排除。患者根据电脑随机数字法分组,入监护室清醒后,开始分别给予镇静药物右美托咪定(0.4μg/kg缓慢静推,然后以0.2-0.7μg/kg/h泵入)和丙泊酚(25-50μg/kg/min泵入)。分别使用CAM-ICU和CAM量表评估患者在监护室和普通病房的谵妄情况。研究主要终点为术后5天谵妄发生率,次要终点为脱机时间、ICU和总住院时间。结果：右美托咪定组和丙泊酚组谵妄发生率分别为17/150(11.3％)和31/150(20.7%)(P = 0.027)。谵妄始发时间分别为第2(1-5)天和第1(1-4)天(P = 0.031),谵妄持续时间分别为1(1-3)天和2(1-4)天(P = 0.04)。拔管时间分别为7.6(5.5-15.3)小时和9.4(6.2-52.3)小时(P = 0.002),ICU入住时间分别为61.2(23-161)小时和76.5(21-183)小时(P = 0.035),总住院时间分别为11(6-31)天和14(7-57)天(P = 0.08)。结论：以右美托咪定为基础的镇静较以丙泊酚为基础的镇静方案可以减少非体外循环冠脉搭桥患者术后谵妄发生率、延长谵妄始发时间、缩短谵妄持续时间和心脏ICU住院时间。
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| 关 键 词： | 谵妄 右美托咪定 丙泊酚 非体外循环 冠脉搭桥术 |
| 收稿时间： | 2016-06-11 |
| 修稿时间： | 2016-12-31 |
Effect of dexmedetomidine on delirium after off-pump coronary artery bypass surgery |
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| Affiliation: | Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of NJMU,Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of NJMU,,, |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | delirium dexmedetomidine propofol off-pump coronary artery bypass grafting |
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