鼻咽癌调强放疗计划中脊髓分区限制剂量的研究

目的：研究鼻咽癌调强放疗计划设计时，在确保肿瘤靶区剂量的同时，利用分区限制剂量保护脊髓的方法降低脊髓剂量。 方法：选取100例不同T分期的鼻咽癌患者，根据离靶区距离远近，将脊髓分区勾画感兴趣区域，并分别给出剂量限制优化条件，设计出满足临床需求的调强放疗计划。 结果：按T分期进一步研究，各分期均值的95%置信区间上限分别为2 473 cGy、2 606cGy、2 624 cGy和2 956 cGy，相应的终身累计剂量余量分别为3 377 cGy、3 244 cGy、3 226 cGy和2 894 cGy，未达或接近脊髓终身累计剂量限制的1/2。结论：通过分区限制剂量保护脊髓的方法可以有效降低脊髓最大剂量，减小脊髓放射性损伤，提高患者生活质量，并为鼻咽癌复发再程放疗留有足够的脊髓余量。