ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ快速检测结核分枝杆菌与 利福平耐药性的应用研究

摘要：目的　评估利福平耐药实时荧光定量ＰＣＲ技术（ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ）快速检测在诊断肺结核和利福平耐 药性的应用价值。方法　对２０１６年衢州市人民医院临床疑似肺结核患者的痰样本分别进行抗酸染色、Ｘｐｅｒｔ ＭＴＢ／ＲＩＦ 检测、ＭＧＩＴ３２０液体培养、胶体金试验、菌种鉴定和液体药敏试验。结果　４３５例肺结核痰样本 中，抗酸染色检出率为１７．０１％ （７４／４３５），液体培养检出率为３５．８６％ （１５６／４３５），ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ检出率 为３５．１７％ （１５３／４３５）。ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ检出率高于抗酸染色法，差异有统计学意义（χ ２＝２６．０８，犘＜０．０１）， ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ技术与液体培养法之间差异无统计学意义（χ ２＝０．１１，犘＞０．０５）。以液体培养结合胶体金法 菌型鉴定为金标准，ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 检测结核分枝杆菌灵敏度为９４．２０％ （１３０／１３８），特异性为９６．３９％ （２６７／２７７），阳性预测值为９２．８６％ （１３０／１４０），阴性预测值为９７．０９％ （２６７／２７５），两者具有较好的一致性 （Ｋａｐｐａ＝０．９０）。以液体药敏为金标准，ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 检测利福平耐药的灵敏度９０．００％ （９／１０），特异性 ９７．５０％ （１１７／１２０），阳性预测值７５．００％ （９／１２），阴性预测值９９．１５％ （１１７／１１８）。两种方法一致性较好 （Ｋａｐｐａ＝０．８０）。结论　ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ检测痰液中结核分枝杆菌和利福平耐药性具有较高的灵敏度和特异 性，能准确区分非结核分枝杆菌，适用于普通肺结核、耐多药肺结核的快速诊断和筛查。 关键词：结核分枝杆菌；耐多药肺结核；利福平；利福平耐药实时荧光定量ＰＣＲ 技术；灵敏度；特异性 中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０９ ０６５６ ０４