术前NLR联合SⅡ在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值评估

目的：探讨中性粒细胞－淋巴细胞比值（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＮＬＲ）联合系统性免疫性炎症指数（ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｍｍｕｎｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ＳＩＩ）在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值及其与甲状腺结节患者的临床病理特征的关联，为临床诊治提供参考。方法：回顾性收集２０１８年５月至２０１８年７月云南省肿瘤医院头颈外科收治的３２３例甲状腺结节患者的临床病理资料及２５９例健康体检者的临床体检资料，按照纳入与排除标准，同时为避免样本量差异对研究结果造成干扰，最后选取了１２２例甲状腺乳头状癌患者（恶性组）、１２２例结节性甲状腺肿患者（良性组）、１２２例健康体查结果正常者（正常组）纳入此次研究。进行各组间比较，并以良、恶性组间比较绘制ＲＯＣ曲线计算术前ＮＬＲ＋ＳＩＩ鉴别诊断最佳截断值，分析不同ＮＬＲ＋ＳＩＩ组别与甲状腺结节临床病理特征的关系。结果：良性组与恶性组间的年龄、白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞计数绝对值、ＮＬＲ、ＳＩＩ、血小板 淋巴细胞比值（ｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＰＬＲ）、淋巴细胞 单核细胞比值（ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｔｏ ｍｏｎｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＬＭＲ）、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、原发肿瘤大小、是否靠近甲状腺被膜的差异均具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５），ＮＬＲ＋ＳＩＩＲＯＣ曲线下面积为０．７９２［９５％ＣＩ（０．７３６－０．８４８）］，ＮＬＲ＋ＳＩＩ鉴别诊断良恶性结节最佳截断值为０．３７５，其灵敏度为８９．３４％，特异度为５８．２０％，阳性预测值６８．１０％，阴性预测值８４．５０％，阳性似然比２．１４，阴性似然比０．１８。术前高ＮＬＲ＋ＳＩＩ组与术前低ＮＬＲ＋ＳＩＩ组之间良恶性患者比例、年龄、肿瘤大小、是否靠近甲状腺被膜及甲状腺球蛋白抗体的差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论：术前高ＮＬＲ＋ＳＩＩ对于甲状腺结节有一定的鉴别诊断价值，同时可辅助临床医生早期及时对甲状腺结节患者及健康人群进行相对准确的风险评估及制定个体化的随访方案，实现疾病的早诊早治。