| 摘 要： | 目的: 了解肝癌患者肝移植术后感染病原菌的分布和耐药性，为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法: 回顾性分析2010～2016年222例肝癌肝移植患者临床资料和实验室结果，根据感染情况将病例分为感染组和非感染组，对病原菌分布及耐药性进行分析，并对感染组可能的危险因素进行比较。结果: 222例肝移植患者有60例出现感染，感染率为27.03%。感染部位常见于呼吸道、腹腔及血液等,分别占感染的50.4%、17.6%、16.8%。共分离出病原菌126株，以革兰阴性杆菌为主，占比75.4%，革兰阳性球菌与真菌分别占20.6%和4.0%。其中，呼吸道感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，分别占比39.7%、15.9%、14.3%；腹腔感染常见病原菌是屎肠球菌（31.8%）和鲍曼不动杆菌（18.2%）；而屎肠球菌（23.8%）、肺炎克雷伯菌（19.0%）及头状葡萄球菌（9.5%）位列血流感染病原菌前3位。鲍曼不动杆菌对临床常见抗生素的耐药性普遍高于50%，仅对多粘菌素(100%)、替加环素(85.7%)、米诺环素(68.7%)较为敏感;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感，耐药率均低于10%，但对三代头孢、喹诺酮类耐药率较高；未分离出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的屎肠球菌。经单因素分析显示，患者住院天数、终末期肝病模型（Model for end-stage liver disease，MELD）评分及术前凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）水平是肝移植术后感染的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，患者住院时间为肝移植术后感染的独立危险因素。结论: 肝癌患者肝移植术后感染率较高，感染部位主要是呼吸道、腹腔和血液，病原菌以革兰阴性杆菌为主，但在不同感染部位分布有所差异。临床应针对感染风险因素采取有效的预防控制措施，根据病原菌种类及耐药性合理选用抗生素。
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