肿瘤突变负荷在头颈部鳞癌中的预后价值

目的：研究头颈部鳞状细胞癌中肿瘤突变负荷（tumor mutational burden，TMB）的水平及预后价值。方法：收集肿瘤与癌症基因组图谱中头颈部鳞状细胞癌数据集的临床资料和基因表达谱数据。利用生物信息学方法，根据体细胞突变数据计算TMB。采用Cox回归模型评价肿瘤突变负荷与总生存率（overall survival，OS）的关系。结果：TMB水平范围为0.1～95.9mutations／Ｍｂ。多因素logistic回归分析显示TMB水平与肿瘤病变亚部位显著相关。Kaplan-Meier分析显示高TMB患者组的OS显著降低（Ｐ＝0.007）。亚组分析显示口腔癌患者高TMB与低OS相关（Ｐ＝0.004）；在口咽癌、下咽癌和喉癌患者中，高ＴＭＢ组和低ＴＭＢ组的生存率差异无统计学意义。经混杂因素校正后的多因素分析显示，ＴＭＢ是头颈部鳞状细胞癌患者OS的独立预后因素（Ｐ＝0.022，危险比：1.416，95％可信区间：1.052～1.907）。结论：TMB是影响头颈部鳞癌患者生存的独立预后因素。高TMB值能识别出预后差的患者，他们可能受益于免疫检查点抑制剂治疗。