单灶甲状腺乳头状癌淋巴结转移超声特征分析

目的：通过回顾性分析单灶甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的超声声像特征，寻找单灶PTC颈部淋巴结转移（lymphnode metastasis，LNM）的相关高危因素，总结单灶PTC颈部淋巴结转移规律，提高单灶PTC颈部淋巴结的超声检出率，用以指导临床对单灶PTC颈部淋巴结清扫手术方式的选择。方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院进行的甲状腺癌手术且术后病理证实为单灶PTC的95个病例，分析病灶的超声声像特征，并探讨影响PTC颈部淋巴结转移的因素。结果：肿瘤所在长轴方位与淋巴结转移区域的相关性有统计学意义（P=0.025）。位于侧叶下部的肿瘤可局限于下极周围中央区淋巴结转移，少部分并发同侧颈侧区淋巴结转移；上中部区域的肿瘤如果发生淋巴结转移，则多数为同侧颈侧区淋巴结转移合并中央区上极周围淋巴结转移，只是中央区淋巴结术前超声发现率较低。不同肿瘤大小的病理淋巴结转移区域的差异有统计学意义（P<0.001）。建立模型预测术前淋巴结转移的风险发现，当肿瘤大小取最大直径，ROC曲线Cut-off值为9，即肿瘤最大直径＞9mm时有统计学意义（P＜0.05）。结论：根据单灶PTC淋巴结转移规律，当肿瘤最大直径＞9mm、肿瘤位于下部时，增加了超声医师提示可疑中央区淋巴结转移的依据，有望提高中央区转移淋巴结的检出率。对单灶PTC在超声声像图上中肿瘤最大直径＞9mm、肿瘤位于下部时临床可以考虑行中央区淋巴结清扫，为颈部淋巴结清扫术的选择及淋巴结清扫范围提供了一定的根据。