超声引导经腋静脉中心静脉置管的应用

目的 探讨应用超声引导经腋静脉留置中心静脉导管的方法。方法 我院静脉通路中心2010年11月至2012年10月进行中心静脉置管的1369例患者，随机分为两组，超声组（n=687）利用超声评估血管，并在超声引导下经腋静脉穿刺置管；对照组（n=682）采用体表定位法进行锁骨下静脉置管。记录并比较两组穿刺用时，一针穿刺成功率，穿刺并发症的发生率及导管异位发生率。结果 超声组操作时间短于对照组［（7.8±2.2）min与（8.4±1.7）min，P=0.000］，一针穿刺成功率高于对照组［96.0% （659/687）与 81.7%（557/682），P=0.000］，穿刺并发症发生率及导管异位率低于对照组［0.6%（4/687） 与 3.7%（25/682），P=0.000；0.6% （4/687） 与 2.1%（14/682），P=0.017］。结论 超声引导经腋静脉置管较传统体表定位法锁骨下静脉中心静脉置管能有效提高穿刺成功率，减少穿刺针数，降低并发症的发生率，置管过程中还可观察导管的走向，及时纠正导管异位，提高了中心静脉穿刺的安全性和准确性，值得在临床推广应用。

Clinical application of ultrasound guided central venous catheterization via the axillary vein