成人房间隔缺损的外科治疗观察

目的:总结鄂尔多斯地区成人继发孔房间隔缺损的外科及围手术期治疗。方法:回顾分析鄂尔多斯中心医院1998-05~2014-03期间住院病人,共96例成人继发孔房间隔缺损病人,均在体外循环下行房间隔缺损修补术。采用心包补片或直接缝合或涤纶布片修补房间隔缺损,其中3例行补片活瓣法,合并三尖瓣中度以上关闭不全23例,采用Devega法进行三尖瓣成形术,合并二尖瓣关闭不全2例行kay法成形,合并部分肺静脉异位引流5例,合并肺动脉高压38例,围术期给予吸氧、高压氧及前列腺素E等支持治疗。结果:全组病人无手术死亡,发生心律失常5例,经治疗治愈,术后心功能均有明显改善。全组病人症状基本消失,均恢复正常工作和生活。结论:成人房间隔缺损应采取积极的手术治疗,没有右向左分流为主的均应手术治疗。根据缺损类型及大小,采用不同缝合方法。合并瓣膜病变给予积极支持治疗,可提高手术效果。围术期肺动脉高压及合并症的正确处理是手术成功的关键。