全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的 探讨全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 选择2012年1月--2012年6月54例择期行骨科大手术(如人工髋关节、椎弓根内固定术、髋部周围骨折手术)的老年患者(≥65岁),按所用的麻醉方法分为全麻组(A组)和硬膜外(B组)每组各27例.两组均于术前1d及术后第1、3天采用简易精神状态检查(MMSE)量表行认知功能检测.术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍(POCD).结果 术前1d全麻组(A组)、硬膜外组(B组)两组患者POCD相比较无显著差异性(P>0.05).术后第1天全麻组POCD发生率为29.6%(8/27),硬膜外组为14.8%(4/27),两组相比较有显著差异性(P<0.05);术后第3天全麻组POCD为3.7%(1/27)、硬膜外组为3.7%(1/27)两组相比较有显著差异性(P>0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响比硬膜外麻醉影响较大.