喉罩通气用于日间美容手术的经验

目的:探讨喉罩通气用于日间美容手术的可行性.方法:日间美容手术60例,(隆鼻、隆胸及吸脂等)ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为气管插管组(F组)及喉罩组(L组),每组30例,均以瑞芬太尼0.4～0.5μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg诱导,气管插管组静注维库溴铵0.1～0.15mg/kg,当气管插管或置入喉罩后接麻醉机机控呼吸.F组术中以瑞芬太尼0.15～0.25μg/(kg·分)、丙泊酚4～6mg/(kg·小时)维持麻醉,术中根据需要间断追加肌松剂用量.L组术中持续泵注,瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg·分)、丙泊酚3～5mg/(kg·小时)维持麻醉术中保留自主呼吸.结果:F组患者苏醒时间(停麻醉药至患者能按指令睁眼所需时间)和拔管时间(手术结束至拔管或拔喉罩时间)明显长于L组(P＜0.05).HR、MAP在诱导前、诱导后以及组间比较差异无统计学意义,在插入气管导管的即刻F组的MAP明显高于L组(P＜0.01或P＜0.05),拔除导管即刻和拔除后3分钟,F组HR及MAP明显高于L组(P＜0.01或P＜0.05);L组苏醒期躁动及咽部不适的例数也明显少于F组(P＜0.05).两组患者均无返流误吸.结论:瑞芬太尼、丙泊酚结合喉罩通气用于日间美容手术,能保证有效通气,能保留自主呼吸,循环稳定,安全可靠.