改良向心穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响

目的：探讨改良向心方向穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响。方法按纳入及排除标准纳入78例患者，随机分组未观察组和对照组，各39例；观察组内瘘动脉穿刺方式为改良向心方向穿刺，对照组内瘘动脉穿刺方式为离心方向穿刺，比较两组患者在进行血透2年后的穿刺成功率，透析充分率及并发症（假性动脉瘤及内瘘狭窄（或闭塞，血栓），皮下血肿）的发生率。结果研究期间有5例患者因病死或其他原因退出。观察组一次性穿刺成功率为98.04%；对照组为96.01%。两组一次性穿刺成功率差异有显著性（χ2=72.35， P＜0.05）。观察组及对照组发生皮下血肿次数分别为60例次（0.6%），134例次（1.34%），二者差异有显著性（χ2=26.86，P＜0.05）。两组透析充分率分别为86.11%，89.19%，差异无显著性（P＞0.05）；观察组发生假性动脉瘤及内瘘狭窄的概率分别为2.70%，5.55%，明显低于对照，18.9%，21.62%，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论改良向心穿刺法可提高一次穿刺成功率，减少因穿刺原因引起的多种并发症，延长内瘘使用寿命，从而提高透析血流量，改善患者透析质量。