肺表面活性物质联合机械通气治疗重度胎粪吸入综合征的临床观察

目的：观察肺表面活性物质（PS）联合机械通气治疗重度胎粪吸入综合征（MAS）患儿的临床疗效。方法28例重症MAS患儿在呼吸支持及常规治疗的基础上，予外源性PS（100-200mg/kg）气管内给药，给药时间为出生后6-24（14）h。另26例不同意使用外源性PS，仅呼吸支持及常规治疗病例为对照组。观察两组患儿治疗前后氧结合功能、气胸患儿气体吸收情况及转归。结果治疗1、12、24 h后，两组患儿的氧结合功能均比治疗前改善，其中治疗组各时点的动脉/肺泡氧分压分数（a/APO2）均高于对照组，氧结合指数（OI）均低于对照组（P均＜0.05）。治疗组全部治愈，对照组2例死亡，病死率7.69%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。12例合并气胸患儿中8例使用PS治疗，使用PS治疗24h后复查X线胸片，4例肺压缩＜30%者，气体全部吸收，8例肺压缩＞30%者，气体明显吸收好转；4例未使用PS治疗者24h后复查X线胸片，气胸无改变。未合并气胸患儿在治疗过程中无气胸发生。全部患儿渗出病灶未见明显改变。治疗组患儿的机械通气时间、用氧时间及住院时间明显短于对照组（P＜0.05），两组患儿的住院费用相近（P＞0.05）。结论 PS能有效改善MAS患儿氧结合功能，有促于合并气胸患儿气体吸收，缩短机械通气时间、用氧时间及住院时间，不增加住院费用，且安全性好，值得临床推广。