肾移植后急性体液性排斥反应的治疗

背景：肾移植后急性体液性排斥反应是一类人类白细胞抗原抗体介导的排斥反应，常导致移植物丧失功能。目前，强效免疫抑制剂和B淋巴细胞抑制剂的应用使急性体液性排斥反应的逆转率明显提高。 目的：探讨肾移植后急性体液性排斥反应的治疗方案。 方法：对20例发生急性体液性排斥反应的肾移植受者进行回顾性分析，患者给予抗胸腺球蛋白、蛋白A免疫吸附和大剂量丙种球蛋白联合治疗，所有患者均在蛋白A免疫吸附初次治疗前和末次治疗后留血标本测定群体反应性抗体和血清免疫球蛋白IgG，IgA，IgM。 结果与结论：20例患者急性体液性排斥反应均有效逆转。随访48个月，1例患者在移植后5个月时因合并严重的肺部感染而停用免疫抑制剂，继而发生剧烈的急性排斥反应而行移植肾切除，恢复血液透析，其余患者移植肾功能良好，至随访终点时平均血肌酐浓度为(132.6±44.2)µmol/L。提示，抗胸细胞球蛋白联合蛋白A免疫吸附和大剂量丙种球蛋白能够有效逆转肾移植后急性体液性排斥反应，成功率高，并发症少，且完全逆转的急性体液性排斥反应并不影响移植肾的预后。

Treatments for acute humoral rejection after renal transplantation