| 摘 要： | 目的系统评价呼吸末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)对预防术后肺部并发症的效果,为临床制定合理的呼吸管理策略提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2012年第3期)、CBM和CNKI,收集关于围术期PEEP预防肺部并发症效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年1月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共336例患者。Meta分析结果显示:PEEP与常规通气在围术期死亡率方面无明显差异[OR=0.95,95%CI(0.13,6.92),P=0.96];PEEP能提高术后1天的氧合指数[MD=22.98,95%CI(4.40,41.55),P=0.02],但两者在术后2~3天的氧合指数方面无明显差异[MD=12.59,95%CI(–6.78,31.96),P=0.31];PEEP在降低术后肺不张发生率方面优于常规通气[OR=0.27,95%CI(0.08,0.9),P=0.03]。结论全麻期间采用PEEP能提高术后1天的氧合指数,降低术后肺不张的发生率,对患者肺功能具有一定的保护作用。由于纳入研究的数量和质量限制,本研究结论尚需高质量、大样本的RCT验证。
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