紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶治疗局部晚期头颈部鳞癌效果的系统评价

目的系统评价紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较治疗局部晚期头颈鳞癌的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集所有紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年4月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,2088例患者,其中紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(TPF组)1051例,顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(PF组)1037例。Meta分析结果显示:TPF组与PF组在1年总生存率RR=1.12,95%CI(1.02,1.23),P=0.02]、2年总生存率RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]、3年总生存率RR=1.18,95%CI(1.07,1.31),P=0.0007]、1年无进展生存率RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P=0.0002]、2年无进展生存率RR=1.20,95%CI(1.06,1.36),P=0.003]、3年无进展生存率RR=1.48,95%CI(1.25,1.74),P<0.00001]、完全缓解率RR=1.67,95%CI(1.26,2.23),P=0.0004]和总反应率RR=1.18,95%CI(1.11,1.27),P<0.00001]方面差异均有统计学意义,TPF组均优于PF组。在不良反应方面,与PF相比,TPF组中性粒细胞减少症发生率RR=1.42,95%CI(1.24,1.63),P<0.00001]、脱发发生率RR=16.09,95%CI(4.59,56.38),P<0.0001]和中性粒细胞减少性发热发生率RR=2.21,95%CI(1.29,3.80),P<0.004]更高。结论紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌具有较好的治疗效果,但不良反应较多。