肝切除术应用半肝与全肝入肝血流阻断法效果的Meta分析 |
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引用本文: | 丁贺义,邰沁文,周成明,于冰冰,温浩,张金辉.肝切除术应用半肝与全肝入肝血流阻断法效果的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2014(4):469-477. |
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作者姓名: | 丁贺义 邰沁文 周成明 于冰冰 温浩 张金辉 |
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作者单位: | 新疆医科大学第一附属医院,乌鲁木齐830054 |
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基金项目: | 新疆科技厅重点课题资助项目(编号:200810104) |
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摘 要: | 目的系统评价在肝切除术中应用半肝入肝血流阻断(hemihepatic inl ow occlusion,HHO)与全肝入肝血流阻断(total hepatic inl ow occlusion,THO)的效果。方法计算机检索CENTRAL(2013年第1期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和中华医学会数字化期刊系统,查找比较在肝切除术中应用HHO与THO效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年5月,并追溯纳入文献的参考文献。同时,手工检索已发表的资料和会议论文。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,包括788例患者。Meta分析结果显示:HHO在降低术后第1天血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)WMD=–235.84,95%CI(–411.28,–60.40),P=0.008]和丙氨酸氨基转移酶(ALT)WMD=–195.52,95%CI(–351.87,–39.16),P=0.01]水平,缩短ASTWMD=–3.83,95%CI(–4.52,–3.15),P<0.000?01]、ALTWMD=–4.29,95%CI(–5.75,–2.84),P<0.000?01]和胃肠道的恢复时间WMD=–1.52,95%CI(–2.75,–0.29),P=0.02]方面优于THO。随着手术器械的不断改进及手术经验的不断丰富,THO在缩短手术时间方面可能优于HHO。但两者在术中出血量、术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异。结论肝切除术中应用HHO能减轻肝功能损害,缩短术后肝功能和胃肠道的恢复时间,但两者在术中出血量、术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异。受纳入研究质量限制,上述结论尚待今后开展更多高质量研究加以验证。
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关 键 词: | 肝切除术 半肝入肝血流阻断 全肝入肝血流阻断 系统评价 Meta分析 随机对照试验 |
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