两种插管方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者效果的比较

目的:通过与经鼻盲探清醒气管插管比较,观察纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中应用的效果.方法:选择择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者60例,年龄41～65岁,Mallampatis分级Ⅲ级或Ⅳ级.所有患者随机分为两组:A组,经鼻盲探气管插管;B组经FOB引导气管插管.记录麻醉开始前、插管前即刻、插管后即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)及心电图(ECG)变化情况,记录两组插管时间、插管成功情况和插管期间高血压、心动过速、心肌缺血及损伤性鼻出血的发生情况.结果:与A组比较,B组气管插管成功率高,插管时间短,气管插管期间高血压、心动过速及心肌缺血率降低(P＜0.05)；A组有2例插管过程中SpO2低于90％,1例气管插管时发生鼻出血.结论:与经鼻盲探清醒气管插管比较,OSAS患者采用FOB引导下经鼻清醒气管插管可减轻应激反应,提高气管插管成功率,减少经鼻气管插管的并发症.