儿童股骨颈骨折的治疗

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析本院2000年10月至2008年10月收治的20例儿童股骨颈骨折患儿病例资料，其中Ⅰ型1例（占5％），Ⅱ型9例（占45％），Ⅲ型6例（占30％），Ⅳ型4例（占20％）。车祸伤6例（占30％），高坠伤10例（占50％），走路跌伤4例（占20％）。20例中，保守治疗7例，手术治疗13例，按不同治疗方法比较预后。结果7例保守治疗患儿中，5例痊愈，1例骨不连，2例股骨头缺血性坏死；13例手术治疗患儿均达到骨性愈合，其中股骨头缺血性坏死3例，包括1例Ⅰ型病例，2例Ⅱ型病例。结论对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折和损伤较轻，骨折位移较小的其他类型骨折一般可以采取保守治疗，而其余骨折宜手术治疗，且手术越早效果越好。根据骨折的类型、程度，可选择空心螺纹钉或克氏针内固定。带血管蒂的髂骨块移植及三翼钉固定术对骨骺损伤较大，容易引起骺板早闭和髋内翻，不宜在儿童采用。