食管癌、贲门癌手术后膈疝的发生及防治(附7例分析)

目的 分析食管癌、贲门癌术后膈疝的发生及临床特点,讨论其发生原因和防治方法.方法 收集河北医科大学第四医院胸外科2002年1月1日-2007年6月1日食管癌、贲门癌手术后发生膈疝共7例,进行回顾性研究.结果 7例患者全部经左胸切口,食管中段癌5例,贲门癌2例.6例经X线胸片及CT明确诊断即行疝内容物还纳及膈疝修补术,1例因腹痛、腹胀、闭气诊为肠梗阻,术中发现为膈疝.1例发生小肠坏死,术中扩大行胸腹联合切口,坏死小肠切除吻合,膈肌修补.手术后均恢复顺利,痊愈出院.结论 食管癌、贲门癌术后膈疝是一种少见并发症,术前应作好呼吸道准备使痰液有效咳出,改善患者营养状况以减轻组织水肿,术中注意缝合技巧.手术后膈疝一经诊断,应及早手术,手术以原切口径路为好.