螨变应原舌下特异性免疫治疗螨致敏哮喘患儿疗效的Meta分析

目的 评价舌下特异性免疫治疗(SLIT)对螨致敏哮喘患儿的疗效，为临床治疗和开展相关研究提供参考。方法 检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials)、中国生物医学数据库和中国期刊全文数据库等，查找螨变应原SLIT相关的RCT文献。依据文献纳入和排除标准，制定效应指标的评价标准。进行文献筛选和质量评价，用Revman 4210软件进行Meta分析。无法进行合并分析的资料进行描述性分析。结果 共纳入11篇文献，文献质量为A级2篇，B级8篇，C级1篇。Meta分析结果显示， SLIT组与对照组比较：哮喘症状评分标准化均数差（SMD）为-174（95%CI：-283~-064），提示SLIT组的哮喘症状评分较对照组明显降低。两组哮喘用药评分比较：SMD为-156（95%CI：-295~-017），提示SLIT组哮喘用药评分较对照组显著降低。以第1秒用力呼气量（FEV1）作为衡量肺功能指标，FEV1：SMD为007（95%CI：-072~086），FEV1%：SMD为-002（95%CI：-085~081），提示SLIT组FEV1或FEV1%与对照组差异无统计学意义。血清抗体的变化比较：特异性IgE SMD为072（95%CI：-082~225），提示SLIT组和对照组特异性IgE水平差异无统计学意义；特异性IgG4 SMD为505（95%CI：256~754）,表明SLIT组特异性IgG4水平较对照组显著升高。结论 螨变应原SLIT有助于控制螨致敏哮喘患儿哮喘症状，减少哮喘用药，通过提高特异性IgG4水平恢复机体正常的免疫过程。与对照组比较，尚无足够证据表明螨变应原SLIT能显著影响螨致敏哮喘患儿特异性IgE及肺功能。

Meta-analysis of efficacy of sublingual immunotherapy with mite allergen for children asthma