万汶急性高容量血液稀释用于胃肠道肿瘤手术的临床观察

目的 研究急性高容量血液稀释(AHH)对胃肠道肿瘤择期手术的应用价值.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄65岁以下,无高血压、心脏病等明显合并症的胃肠道肿瘤择期手术患者60例随机分为2组,每组30例.Ⅰ组于手术开始切皮前30min快速输注万汶1,000mL,达到高容量血液稀释.Ⅱ组于手术开始切皮前30min快速输注平衡液1,000mL.持续监测MAP、HR,SPO2和PETCO2;分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1d和第7d测定红细胞压积(HCT)、凝血功能(PT、AP APTT、FIB)的变化:记录术中输血量和输液量;计算出血量.结果 术中两组病人出血量和输液量无显著性差异(P＞0.05),输血量及输血病人数Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组MAP的变化明显低于Ⅱ组(P＜0.05).稀释后,HR明显降低(P＜0.05),中心静脉压(CVP)明显升高(P＜0.01),但尚在正常生理范围.Ⅰ组的HCT在稀释后及术中明显低于基础值及Ⅱ组(P＜0.05),但在术毕和术后第1d及第7d两组问无显著性差异.PT、AITT及FIB组问比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 静吸复合麻醉下胃肠道肿瘤病人施行AHH可有效地维持血流动力学平稳及提高患者对围术期失血的耐受性,节约用血.