| 摘 要： | 目的探讨影响老年急性脑梗死病人短期预后的相关因素,并对与预后有显著相关的血清学指标作出受试者工作特征(ROC)曲线,得出最佳临界值。方法前瞻性研究100例发病72 h内入院的老年急性脑梗死病人,入院时采集临床资料,进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(BI)评分及改良rankin量表(mRS)评分,第二日清晨测量血压,采集空腹血检测空腹血清B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体(D-Dimer)、前白蛋白水平,住院期间完善检查进行低分子肝素ORG 10172治疗急性卒中试验(TOAST)分型。发病30 d时复查NIHSS评分、BI评分及mRS评分,分为预后良好和预后不佳组,进行多因素Logistic回归分析,并对与预后有显著相关的指标作出ROC曲线。结果预后不佳组高龄老年人、女性、既往有冠心病史者、心源性栓塞型病人比例较预后良好组明显升高(P0.05);入院时NIHSS评分(OR=1.587,95%CI:1.149~2.193)、血清BNP(OR=1.342,95%CI:1.103~1.944)、D-Dimer(OR=1.278,95%CI:1.053~1.742)为预后不佳相关因素。入院时NIHSS评分的最佳临界值为7分,血清BNP的最佳临界值为553 pg/ml,血清D-Dimer的最佳临界值为224 ng/ml。结论入院时NIHSS评分7分、血清BNP553 pg/ml、血清D-Dimer224 ng/ml可以预测老年急性脑梗死病人短期预后不佳。
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