服用华法林患者国际标准化比值自我检测管理与医院门诊检测安全性对比研究

目的比较服用华法林抗凝治疗的患者,国际标准化比值(INR)自我检测管理与传统门诊检测方法的安全性。方法本研究为系统性回顾性研究,数据来源于MEDLINE数据库,时间为2006年1-11月。将检索到的可纳入本研究的文献的作者、期刊、日期、出版国家、研究人群、研究类型、相关事件和研究结果绘制成表格,比较自我检测管理与医院门诊检测的安全性。结果本研究共检索到368篇文献,其中,7篇文献证据水平较高,可用于解答这一临床问题(6篇Meta分析系统性回顾,1篇Meta分析)。其中,主要不良事件包括死亡、大出血、主要的血栓栓塞和治疗达标时间。7篇Meta分析结果显示,自我检测管理组主要血栓栓塞的风险降低42%~55%,全因死亡率降低26%~46%。其中,1篇Meta分析发现自我检测管理组大出血的风险降低35%,但其他6篇差异无统计学意义。2篇Meta分析发现自我检测管理组有效治疗时间百分比有所提高。结论 INR自我检测管理较传统医院检测方法更安全,血栓栓塞发生率更低,并且与出血及死亡的风险降低具有一定相关性。