PHA患者单侧肾上腺切除后肾上腺皮质分泌功能的变化及其意义

目的探讨原发性醛固酮增多症(PHA)患者行单侧肾上腺切除前后肾上腺皮质分泌功能变化及临床意义。方法选取2009年5月至2016年7月治疗的PHA患者67例,均行单侧肾上腺切除术,检测患者手术前后皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标。结果患者术后14 d收缩压和舒张压均较术前明显降低(P0.05);术后14 d尿醛固酮和血醛固酮分别为(4.23±0.89)nmol/d和(157.81±19.80)pmol/L,明显较术前降低(P0.05);术后14 d血钾为(4.14±1.97)mmol/L,明显较术前升高(P0.05);手术前后肌酐、皮质醇比较差异无统计学意义(P0.05);术后14 d ACTH为(7.83±1.77)pmol/L,较术前明显升高(P0.05);术后14 d患者ACTH兴奋1 mg地塞米松抑制试验各时间点皮质醇水平均明显低于术前(P0.05)。结论 PHA患者行单侧肾上腺切除术,其肾上腺皮质储备功能出现下降,但不会出现肾上腺皮质功能不全。