前方牵引与推磨牙向后联合矫正骨性Ⅲ类错及上颌埋伏双尖牙

目的 :本文报道六例上颌发育不足者 ,并存在于上颌无自行萌出能力的第二双尖牙 ,安氏Ⅲ类患者 ,采用前方牵引矫正器与推上颌磨牙向后联合矫正治疗。方法 :六例安氏Ⅲ类患者均为 11 13岁 ,临床检查面部中三分之一凹陷 ,下颌不能退到对刃。第一恒磨牙均为近中 ,上颌第二双尖牙为双侧或单侧埋伏 ,上颌第一恒磨牙与上颌第一双尖牙之间无间隙 ,上颌第二双尖牙无自行萌出条件。矫正方法上颌前方牵引器与口内第一双尖牙的颊侧作牵引钩进行弹性牵引。约六个月上颌第一恒磨牙做带环 ,上颌第一恒磨牙与上领第一双尖牙之间置钛镍推簧 ,开展间隙。间隙充余后上颌第二双尖牙牵引导萌排入牙列。配合下颌矫正 ,Ⅲ类牵引 ,排除前牙反。结果 :经前方牵引与推磨牙向后联合矫正后 ,上颌硬组织改变明显 ,上颌向前发育 ,上牙弓长度增加 ,下颌后退 ,前牙覆覆盖情况正常。上颌埋伏第二双尖牙牵引导萌调整到位后 ,平均上颌牙弓长度增加 10 16毫米。无根或短根的埋伏阻生牙 ,矫正后根生长与同名牙根相同。矫正结果表明 ,无根或短根的埋伏阻生牙在生长发育期及时矫正 ,创造萌出条件 ,其牙根有再生长再发育的潜力。结论 :经前方牵引与推磨牙向后联合矫正后 ,既牵引上颌骨向前生长又为阻生牙生长开创了间隙 ,使阻生牙调整入列 ,