老年营养风险指数对鼻咽癌患者放疗敏感性和预后的预测价值

摘 要：［目的］ 评估老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index，GNRI）对鼻咽癌患者放疗敏感性和生存预后的预测价值。［方法］ 选取2018年1月至2021年1月在海南医学院第二附属医院接受放疗的122例鼻咽癌患者为研究对象，分别于放疗前1周（放疗前）、放疗第4周（放疗中）和放疗结束计算患者GNRI，根据放疗反应将鼻咽癌患者分为放疗敏感组和放疗抵抗组，应用重复测量方差分析比较两组患者放疗期间GNRI的变化和差异。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析GNRI预测鼻咽癌患者放疗敏感性的效能。同时根据GNRI计算结果将鼻咽癌患者分为营养正常组和营养不良组，应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析两组患者4年总生存率（overall survival，OS）和无远处转移生存率（distant metastasis free survival，DMFS）差异。［结果］ 鼻咽癌患者放疗期间GNRI进行性降低（F=78.797，P<0.001），放疗抵抗患者GNRI降低幅度更大，放疗期间放疗抵抗患者GNRI低于放疗敏感患者（F=17.538 ，P<0.001），营养不良发生率高于放疗敏感患者（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，放疗中、放疗结束GNRI预测鼻咽癌患者放疗敏感性的曲线下面积分别为0.781和0.886，特异度分别为72.8%和81.5%，灵敏度分别为70.7%和85.4%。生存分析显示放疗前、放疗中、放疗结束营养正常患者和营养不良患者的4年OS分别为81.2% vs 35.4%、83.3% vs 51.0%、100.0% vs 52.5%，4年DMFS分别为75.5% vs 26.9%，82.4% vs 44.4%，100.0% vs 47.0%，两组间OS和DMFS比较差异均有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 鼻咽癌患者放疗期间营养状况进行性恶化，GNRI是鼻咽癌患者放疗敏感性和生存预后的一个可靠预测指标，可指导临床治疗方案的选择。

Predictive Value of Geriatric Nutritional Risk Index for Radiotherapy Sensitivity and Prognosis of Patients with Nasopharyngeal Carcinoma