肝占位性病变的B型超声显象、核素扫描和肝动脉造影诊断价值的比较

根据161例肝占位性病变术前B型超声实时显象,放射性核素肝扫描和肝动脉或腹腔动脉造影与手术和病理诊断进行验证对比。原发性肝癌用三种诊断手段的符合率分别为88.5％(92/104)、89.4％(93/104)和96.4％(27/28);转移性肝癌分别为91％(11/12)、100％(12/12)和100％(12/12);肝囊肿17例及肝血管瘤11例B超和扫描均符合;肝硬化仅为22.2％(2/9),33.3％(3/9)和33.3％(3/9);肝脓肿B超和扫描符合率分别为83.3％(5/6)和100％(6/6);肝先天性畸形2例三种检查均不符合。 作者发现影响原发性肝癌符合率的因素有(1)巨检分类:块状和结节型较高,弥漫型较低;(2)病期:Ⅰ期肝癌高,Ⅰ期肝癌低;(3)肿瘤位置:肝周边部,左叶外缘则B超和扫描符合率较低,右叶顶部,肝脏面肿瘤易为扫描遗漏;(4)合并肝硬化时符合率低,不合并肝硬化符合率高;(5)肿瘤大小:≤3厘米肿瘤符合率最低,超过5厘米以上肿瘤符合率较高。 最后作者讨论了3种诊断方法的优缺点和如何选择这3种诊断方法的问题。