两种血浆制剂及10%羟乙基淀粉对人体凝血和纤溶功能的影响

目的 比较冰冻病毒灭活血浆(S/D血浆)、新鲜冰冻血浆及10%羟乙基淀粉对机体凝血、纤溶功能的影响.方法 60例接受四肢、脊柱手术,并估计失血量在500mL 以上的择期手术患者,年龄18～60岁.分段法随机分为3组:S/D血浆组(SDP组,n=20)、普通新鲜冰冻血浆组(FFP组,n=20)、10%羟乙基淀粉组(HES组,n=20).所选择患者均采取全身麻醉方式,术中连续监测直接桡动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、间断监测中心静脉压.在失血量达400～500mmL时开始在各组输注实验药物,输注量为8～10mL/kg,在60min内输注完毕,术中根据红细胞压积(HCT)考虑是否输注红细胞.各组在输注实验药物前、输注完毕后60min、输注完毕后120min采集血样,检测AT-Ⅲ、PC、D-D、t-PA、PAI.采用SPSS11.0软件对各组间进行重复测量的方差分析法处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 HES组蛋白C及AT-Ⅲ含量在输注后下降(P＜0.05).SDP组在输注后血浆内蛋白C含量明显下降(P＜0.05),FFP组输注前后差异无统计学意义(P＞0.05).SDP组及FFP组在输注前后体内AT-Ⅲ含量无明显改变(P＞0.05).D-D:SDP组、FFP组于输注后呈明显增高趋势(P＜0.05);HES组输注前后无明显改变(P＞0.05).t-PA:SDP组、FFP组在输注后逐渐增高,直至输注后120min较输注前增高明显(P＜0.05)HES组输注后60min明显下降(P＜0.05),而在120min后恢复至输注前水平(P＞0.05).PAI-1:FFP组输注前后均无明显改变(P＞0.05),SDP组在输注后120min明显升高(P＜0.01);HES组在输注后60、120min明显升高(P＜0.01).结论 SDP及FFP输注后明显改善机体抗凝血功能并且优于HES组,二者效果相似.SDP对于维持机体失血后凝血与纤溶功能的平衡,防止凝血物质过度消耗上较FFP及HES更为理想.

Effect of solvent/detergent-treated plasma(SDP)on coagulation and thrombelastogram in patients undergoing surgery