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| 腹腔镜阴式子宫附件切除与腹式手术的随机对比研究 | |
| 作者姓名： | 刘学义 |
| 摘 要： | 对年龄40岁以上患良性疾病需子宫切除者,有人主张同时切除双侧附件,多数经过腹壁途径手术(88％)。为研究腹式和腹腔镜阴式两种途径手术的优缺点,前瞻性收集80例此类患者在排除病理肥胖,子宫大于14孕周和子宫阴道脱垂后,随机分为腹式和腹腔镜阴式手术两组,由相同医师执行手术和全麻操作。 腹腔镜组手术时将镜Ⅰ经脐下标准切口进腹做观察和摄影,镜Ⅱ由耻上切口进腹行抓钳、透热钳及剪刀等操作,经阴道用双爪钳夹宫颈,用钝刮匙入宫腔操纵子宫体移动便于手术。先用透热钳凝结盆腔粘连带并剪断分离之。距腹股沟内环3cm处将圆韧带热凝结和剪断,沿切口向后剪开阔韧带前叶达骨盆漏斗韧带,再于阔韧带后叶无血管区剪一孔,用U形夹子钳牢骨盆漏斗韧带并灼断,每侧用1个金属夹即可。有时用同法烧灼切断骶韧带,透热钳将盆底腹膜间区彻底止血。经阴道环切阴道穹窿,切断结扎主韧带和子宫血管后从阴道取出子宫及双附件。将 |
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