腔隙性梗死和(或)脑白质疏松患者脑微出血与认知损害的相关性:回顾性病例系列研究

目的 检测腔隙性梗死(lacunar infarction,U)和(或)脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的分布,分析CMBs相关的危险因素和与认知损害的相关性.方法 38例U和(或)LA患者根据磁敏感加权成像结果分为CMBs组和非CMBs组,记录各脑区CMBs病灶数量,应用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评定量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能测验,并且根据MoCA评分将患者分为认知损害组和非认知损害组.对各组人口统计学和临床资料进行比较,确定CMBs以及认知损害的独立危险因素.结果 CMBs组13例,共有CMBs灶58个,其分布为基底节及丘脑36个、皮质及皮质下14个、脑干3个、小脑5个,非CMBs组25例;认知损害组26例,非认知损害组12例.CMBs组年龄以及高血压、服用抗栓药和伴有LA的患者比例与非CMBs组存在统计学差异(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,只有高龄为CMBs的独立危险因素(优势比1.103,95％可信区间1.034～1.454;P =0.045).CMBs组MMSE(26.92 ±2.87)分对(29.00±1.44)分;t=-2.452,p=0.027]和MoCA(21.62±3.36)分对(25.04±2.59)分;t=-3.493,P=0.001]评分均显著低于非CMBs组.认知损害组仅CMBs数量与非认知损害组存在统计学差异(2.08±3.64)个对(0.33±0.78)个;t=-1.629,P=0.010],多变量logistic回归分析显示,仅CMBs数量是认知损害的独立危险因素(优势比1.534,95％可信区间1.100 ～2.576;P=0.046).Spearman等级相关分析显示,CMBs数量与MoCA的语言(r=-0.229,P=0.003)和延迟回忆(r=-0.332,P=0.042)评分呈显著负相关.结论 在LI和(或)LA患者中,CMBs与年龄相关,其存在和数量与认知功能损害相关.

Correlation between cerebral microbleeds and cognitive impairment in patients with lacunar infarction and/or leukoaraiosis: a retrospective case series study